睾丸附睾炎 - 什么是睾丸附睾炎 ?

　　男子的阴囊里长着两个睾丸，但除了睾丸之外还长着两个附睾，附睾为一对细长扁平的器官，与睾丸一起系于精索下端。它紧挨着睾丸生长，分头、体、尾三部分，头部与睾丸相通，尾部连着输精管。附睾既是精子的必经之路，又是精子发育、成熟的“摇篮”。 附睾炎又是青壮年的常见疾病，每当身体抵抗力低下时，大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等致病菌便会乘机竟输卵管逆行侵入附睾引发炎症。因此，本病多继发后尿道炎、前列腺炎、精囊炎。

男性睾丸附睾炎是男性生殖系统常见的疾病之一，给男性朋友的身体健康，带来了很多困扰。
　　睾丸附睾炎多由邻近器官感染蔓延所致。表现为阴囊部位突然性疼痛，附睾肿胀，触痛明显，可伴有发热，附睾硬结等。睾丸附睾炎多继发于尿道、前列腺或精囊感染，睾丸附睾炎常由急性期治疗不彻底而引起。
　　睾丸附睾炎属于中医子痈范围，临床表现为突然发病，阴囊内疼痛、坠胀、并伴有发热、恶寒等全身感染症状，疼痛可放射至腹股沟，下腹部及会阴部。

睾丸附睾炎 - 附睾炎的病因及鉴别诊断

　　附睾炎和其他疾病一样，也分为急性和慢性两种，所以患者在诊断附睾炎时，一定要分清是急性还是慢性，才可以指定相应的治疗方案，误诊只会耽误治疗，致使病情恶化。急慢性附睾炎的病因各不相同，但是又相互联系，尤其是急性附睾炎如果不予以管制，很可能病变为慢性附睾炎。
　　急性附睾炎多由泌尿系、前列腺炎和精囊炎沿输精管蔓延到附睾所致，血运感染较少见。
　　急性附睾炎多由泌尿系、前列腺炎和精囊炎沿输精管蔓延到附睾所致，血运感染较少见。经尿道器械操作、频繁导尿、前列腺摘除术后留置尿管等均易引起附睾炎。

睾丸附睾炎 - 急性附睾炎的常见病因有三种

 
　　1、因尿道留置导管和尿道内器械检查诱发前列腺感染，及伴发急性附睾炎。
　　2、前列腺切除术后，由于是经尿道方式的前列腺切除术，由于射精管的开口的前列腺窝内，排尿时的尿流压力可将尿液逆流进射精管，而且前列腺切除术后8-12周内，尿液中常含有一定数量的细菌。
　　3、无菌尿返流进输精管可导致化学性附睾炎。
　　急性附睾炎时附睾呈现肿胀和变硬，感染一般由附睾的下极蔓延到上极，并可出现小的脓肿，附睾旁鞘膜也分泌多量液体，精索也随之增厚，睾丸也可相应地肿胀与充血。显微镜下检查见附睾组织充血水肿，有大量白细胞、浆细胞和淋巴细胞的浸润以及脓肿形成，附睾的上皮细胞坏死。
　　在上述病理基础上急性附睾炎可表现为阴囊部位突发性疼痛，这种疼痛还可沿着精索放射到腰部，疼痛程度比较剧烈，而且附睾部位的感觉又十分敏感。附睾明显肿胀，在发病3-4h内即可增大为正常的2倍，体温升高可达40℃左右。附睾有显著压痛，连腹股沟及患侧下腹部也有压痛，阴囊可肿大，表面皮肤微红。如果附睾脓肿形成，阴囊与睾丸皮肤便会变得干燥、菲薄，脓肿有时会自行溃破，病情发展严重时，附睾就不易摸清，仿佛与睾丸连成一块。血象检查白细胞可高达20-30×109/L。
　　急性附睾炎最容易与精索扭转相混淆，精索扭转多半发生于青春发育期前的儿童，而急性附睾炎常见于成年男子，颇为简易的区分方法是作Prehn's征检查，将阴囊轻柔的托起到耻骨联合部位，如果疼痛症状消失，则是急性附睾炎;相反，如果阴囊托起后疼痛反而加剧，则提示精索扭转。其次，容易混淆的是睾丸损伤，但应有阴囊部位外伤史。至于附睾结核、睾丸肿瘤等一般不会产生剧烈疼痛症状，较容易区别。

睾丸附睾炎 - 慢性附睾炎

　　通常由于急性附睾炎治疗不彻底所致。病变的附睾发生纤维化变，局部显得发硬，显微镜下可见附睾组织内疤痕形成，附睾小管闭塞，也有一定的淋巴细胞和浆细胞浸润。慢性附睾炎的临床表现并不严重，仅是隐痛不适。局部检查附睾呈硬块感觉，有轻度压痛与不适感，精索也略见增厚，输精管的直径有增粗现象。
　　慢性附睾炎容易与附睾结核混淆，后者主要依靠输精管的串珠状，精囊的肿大，无菌性脓肿和尿中发现结核杆菌，膀胱镜下见到膀胱溃疡或尿路X线造影等检查也有助诊断。睾丸肿瘤也需与慢性附睾炎区别，睾丸肿瘤表现为睾丸的明显肿大和沉重感。附睾肿瘤少见，有时需通过活组织检查始能明确。

睾丸附睾炎 - 诊断

病史　　
包括不洁性交史、 性病感染史， 有无尿道狭窄、 前列腺增生症等疾病，以及泌尿外科手术史、经尿道器械操作史等。
症状　　
急性附睾炎表现为阴囊肿痛，沉坠感，并向腹股沟及下腹部放射。慢性附睾炎表现为阴囊不适感。
检查　　
实验室检查：外周血白细胞可达（2~3）×10/L。尿道分泌物可做染色或非染色检查。尿液分析也是一项重要的检查手段。　　
超声波检查：超声检查在急性附睾炎诊断尤其是鉴别诊断上有重要价值。急性附睾炎时，B超显示附睾弥漫性均匀肿大；也可局部肿大，多见于尾部，呈结节状，有球形感。内部回声不均匀，光点增粗，回声强度较睾丸低， 境界模糊。部分可与阴囊壁粘连，阴囊壁增厚，常伴鞘膜积液。同侧精索增粗， 精索静脉曲张。彩色多普勒血流成像( C D F I )显示血流信号明显增多， 脉冲多普勒( P D) 检测动脉血流速加快。

睾丸附睾炎 - 睾丸附睾炎的临床表现

　　附睾炎这种疾病在青壮年中常见，也偶见于儿童或老年。此病由大肠杆菌、葡萄球菌或链球菌等细菌引起。当睾丸邻近的器官(如前列腺、精囊、后尿道等)有感染时，上述这些为非作歹的细菌就会乘机侵入附睾，酿成附睾炎。根据附睾炎的表现，临床通常将附睾炎分为以下两种：

　　(1)急性附睾炎。阴囊突然出现剧烈疼痛，并向后腰扩散。附睾迅速肿胀，可增至平日的2倍。阴囊皮肤也发红和肿胀，甚至连走路都感到困难;同时，患者会发生恶寒战栗，周身不适。

　　(2)慢性附睾炎。一般是因为急性过程未能彻底治愈而转为慢性过程，局部仍然会感到隐隐作痛和有不适感，用手触摸附睾可有硬块，输精管和精索也略有增生。

　　由于附睾结构特殊，因此细菌侵入后容易祸根常留，很难彻底治愈。为了防止附睾炎迁延不愈，无论急性或慢性附睾炎，都应彻底治疗，所以必须做到：

　　a.选用恰当的抗菌药物，急性附睾炎应治疗到症状完全消失后，再继续用药4～5天;慢性附睾炎则需要继续用药2～3周，以巩固疗效。有关资料表明，能弥散进入男性生殖道中去的抗菌药物，效果较好的是红霉素、氨苄青霉素、强力霉素及先锋霉素等。常用的青霉素、土霉素和四环素效果较差。

　　b.应经常做阴囊部热敷，站立或行走过多的人都宜佩戴布制阴囊托。把阴囊托起的目的是为了改善附睾的血液循环，以助炎症的消退。

　　c.避免房事过频，以减少性器官的充血程度，减轻附睾的工作负担，对提高附睾局部的抵抗力有利。

　　d.杜绝酗酒、吸烟，少吃辛辣酸等刺激性食物，以防附睾局部充血。

　　睾丸附睾炎在平时就应该多进行预防，生活一定要有规律，不要熬夜，饮食要有营养，这样对于预防睾丸附睾炎都有很大的帮助。

睾丸附睾炎 - 危害