北医三院白泉博士现场详解一极重度少弱精子症病例

2012年12月6日 星期四

　　2012年10月27日，北京天伦医院为迎接“男性健康日”举行的“两岸生殖专家交流月”系列活动之“名医会诊”在国内众多男科专家的云集下，已如期进行到了第三天。

　　白泉博士现场进行病例分析

　　白泉博士针对此病例发表见解

　　会诊活动邀请了近40为国内男科专家，其中有“精液细胞脱落学第一人”曹兴午教授、北大人民医院泌尿外科白文俊教授，北京大学第三人民医院男科专家白泉博士、“国际阳痿治疗第一人”许耕榕教授、北京天伦医院男科专家王爱民、乔博义主任等，通过现场与网络会诊，为患者分析不育的病因并为患者制定确切的治疗方案。可以说北京天伦医院举行的会诊活动解决了患者“看医难、预约名医专家更难”的困境，实现了名医多对一，专家集思广益为患者看病的愿望。

　　本次会诊是面向全国征集男科疑难病例。从会诊的病例来看，患者大部分都有数年未孕、四处求医的痛苦经历。一位出席27号会诊活动的患者表示：“这是一个难得的机会，想想近这么多医生为你一人看病，一起来为你出招，而且全是平时都挂不上号的大专家。”许多人也表示希望北京天伦医院举行的名医会诊活动能够帮助他们实现生孩子的梦想。

　　--------------------------------现场会诊病例介绍--------------------------------

　　姓名：李先生 年龄：24岁 住址：河南

　　【主诉】婚后2年未避孕妻子未孕。曾在当地检查被诊断为：左侧精索静脉曲张、精液量过少(0.3-0.5毫升)、偶见精子症，当地行左侧精索静脉曲张结扎术。曾多方治疗，效果均不佳。

　　【检验分析】精液分析显示：(1)精液量过少约0.3毫升，且精液不液化，只检出0-2个死精子;(2)精浆生化检测显示：精浆果糖为“0”，其他结果也不正常，从以上检查结果得出结论，前列腺和精囊腺功能异常。(3)B超显示：前列腺内可见一囊肿，精囊大小正常，可见少量积液，双侧附睾有“蜂窝样”改变，双侧精索静脉仍有中度曲张，直径分别为左侧2.7毫米，右侧2.3毫米。从B超附睾“蜂窝样”改变及精液结果，可以初步推断输精管道可能有部分梗阻不全。(4)精液脱落细胞学分析，精子形态学显示：正常形态精子只占14%，头部畸形精子占79%;生精细胞学：每200个精子视野下，未见生精细胞，仅见2个精子细胞。染色体检测，未见异常。

　　【初步诊断】双侧精索静脉曲张;少精液症;少弱精子症(极重度);畸形精子症;前列腺囊肿;双侧附睾、输精管不完全梗阻

　　【会诊目的】(1)进一步明确精液量少的原因?(2)是否可行精索静脉曲张结扎术，以改善生精环境?(3)是否存在输精管道不完全梗阻?(4)采取何种方式受孕更合理?(5)治疗预期如何?

　　【会诊意见】北医三院白泉博士及其他与会专家，就患者的病因及解决办法达成以下几点共识：(1)精液量少的原因多为精囊腺和前列腺功能的异常。(2)考虑患者存在前列腺腺管的输精管道的不全梗阻。(3)精索静脉曲张影响生育，需手术治疗改善睾丸生精环境。(4)对于受孕的方式，患者可在祛除病因的情况下，药物治疗恢复，如不能达到自然受孕的目的，可行辅助生殖技术。(5)两种方式的治疗预期，一般都需要6-12个月，如果治疗后没有生育，可行供精人工受精。

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